Krvácanie ďasien: prečo krvácajú ďasná, čo pomáha doma a kedy k zubárovi

Krvácanie ďasien má najčastejšie jednu príčinu: zápal ďasien (gingivitídu), ktorý vzniká z povlaku baktérií na okraji ďasna. Pri správnom čistení sa zápal zvyčajne upokojí za 10 až 14 dní; ak ďasná krvácajú dlhšie ako dva týždne alebo sa pridajú varovné príznaky, patrí to k zubárovi alebo dentálnej hygieničke. Krv na kefke teda nie je dôvod na paniku, ale ani na ignorovanie. Tento článok vysvetľuje, prečo krvácajú ďasná, ako rozlíšiť bežný zápal od paradontózy, čo môžete urobiť doma v najbližších dvoch týždňoch, kedy treba ísť k lekárovi hneď a čo ošetrenie stojí na Slovensku.

Rýchla odpoveď: najčastejšie príčiny krvácania ďasien

Príčina

Typické prejavy

Čo robiť

Zápal ďasien (gingivitída)

Červené, opuchnuté okraje ďasien, krv pri čistení a pri medzizubnej kefke

Dôkladné čistenie dvakrát denne a medzizubné kefky, dentálna hygiena

Paradontitída (ľudovo paradontóza)

Krvácanie, zápach z úst, ustupujúce ďasná, neskôr viklajúce sa zuby

Vyšetrenie ďasien so zmeraním vačkov, odborné ošetrenie

Nová medzizubná rutina

Krv v prvých dňoch používania nite alebo kefiek

Pokračovať; krvácanie zvyčajne do dvoch týždňov ustúpi

Tvrdá kefka, prudké čistenie

Odreté ďasno, krčky zubov odhalené na vonkajšej strane

Mäkká alebo elektrická kefka, jemný tlak

Tehotenstvo, hormonálne zmeny

Citlivejšie, ľahko krvácajúce ďasná, často od druhého trimestra

Dôsledná hygiena, prehliadka u zubára počas tehotenstva

Lieky na riedenie krvi

Dlhšie krvácanie aj z drobného podráždenia

Lieky nevysadzovať, povedať o nich zubárovi

Cukrovka, fajčenie

Horšie hojenie, rýchlejší postup ochorenia ďasien

Kontrola cukru, zanechanie fajčenia, pravidelné kontroly

Ochorenia krvi (zriedkavo)

Krvácanie bez podnetu, modriny, krvácanie z nosa, únava

Bez odkladu k všeobecnému lekárovi, krvný obraz

Gingivitída alebo paradontitída: v čom je rozdiel

Zdravé ďasno je bledoružové, pevne prilieha k zubu a pri čistení nekrváca. Medzi zubom a ďasnom je plytká ryha, ktorá má u zdravého človeka zvyčajne 1 až 3 mm. Keď sa na okraji ďasna hromadí povlak (plak), imunitný systém reaguje zápalom: ďasno sčervenie, napuchne a krvácanie ďasien sa objaví pri každom dotyku kefky. To je gingivitída. Je bežná a dôležité je, že je vratná: keď povlak odstránite a nedovolíte mu znova sa usadiť, ďasno sa za niekoľko dní až dva týždne upokojí.

Ak zápal trvá mesiace, preniká hlbšie. Vlákna, ktoré držia zub v kosti, sa rozpadávajú, ryha sa mení na paradontálny vačok a kosť okolo zuba postupne ustupuje. Vačok s hĺbkou 4 mm a viac už naznačuje paradontitídu. Tú sa nedá vrátiť do pôvodného stavu, kosť sama nenarastie, ale dá sa zastaviť a dlhodobo udržať pod kontrolou. Paradontitída často nebolí, preto je krvácanie ďasien niekedy jediný signál, ktorý pacient roky prehliada. Podrobnejšie o celom ochorení píšeme v článku ochorenie ďasien: symptómy, príčiny a liečba.

Rozdiel medzi oboma stavmi nedokážete spoľahlivo určiť v zrkadle. Zubár alebo dentálna hygienička ho zistí jemnou sondou, ktorou zmeria hĺbku vačkov okolo každého zuba, a röntgenom, ktorý ukáže úroveň kosti.

Prečo krvácajú ďasná: ďalšie príčiny

Začali ste čistiť medzizubné priestory

Ak ste po rokoch začali používať zubnú niť alebo medzizubné kefky, krvácanie v prvých dňoch je očakávané. Nejde o poranenie, ale o prejav zápalu, ktorý tam už bol a len ste ho nevideli. Najčastejšia chyba je prestať. Ak pokračujete jemne každý deň, krvácanie zvyčajne do jedného až dvoch týždňov výrazne zoslabne. Ak nie, je čas na vyšetrenie.

Tvrdá kefka a nesprávna technika

Silný tlak a vodorovné „drhnutie" ďasná skôr dráždia, než čistia. Mäkká kefka s malou hlavou, krúživé alebo vymetajúce pohyby od ďasna k zubu a elektrická kefka so snímačom tlaku znižujú mechanické podráždenie. Pozor: odreté ďasno krváca menej často ako zapálené; ak krvácate pri jemnom čistení, príčinou je takmer vždy zápal, nie kefka.

Tehotenstvo a hormóny

Počas tehotenstva sa mení prekrvenie a reakcia ďasien na povlak, preto mnohé ženy pozorujú tehotenskú gingivitídu. Podobne citlivejšie môžu byť ďasná v puberte alebo pri hormonálnej antikoncepcii. Ošetrenie u zubára a dentálna hygiena sú v tehotenstve bezpečné a odporúčané; liečba sa len prispôsobí trimestru.

Lieky

Lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá) a lieky proti zhlukovaniu krvných doštičiek, napríklad kyselina acetylsalicylová, predlžujú krvácanie. Nikdy ich nevysadzujte sami, ani pred zubným ošetrením; o úprave rozhoduje lekár, ktorý ich predpísal. Niektoré lieky, napríklad časť liekov na krvný tlak zo skupiny blokátorov vápnikových kanálov, niektoré antiepileptiká a cyklosporín, môžu spôsobiť zväčšenie ďasien, ktoré sa ťažšie čistí a ľahšie krváca. Zubárovi vždy prineste zoznam liekov.

Cukrovka

Zle kontrolovaná cukrovka zhoršuje hojenie a zvyšuje náchylnosť na zápal ďasien; zároveň neliečená paradontitída sťažuje kontrolu cukru. Ak máte cukrovku a krvácajú vám ďasná, povedzte to diabetológovi aj zubárovi.

Fajčenie: prečo fajčiar krváca menej

Fajčenie je jeden z najsilnejších rizikových faktorov paradontitídy. Nikotín však sťahuje cievy, takže ďasná fajčiara často krvácajú menej, hoci ochorenie postupuje. Absencia krvi u fajčiara teda neznamená zdravé ďasná. Po zanechaní fajčenia sa krvácanie môže dočasne zvýšiť, pretože sa obnoví prekrvenie; je to dobré znamenie, nie zhoršenie.

Nedostatok vitamínu C

Výrazný nedostatok vitamínu C spôsobuje krvácanie ďasien, v bežnej strave na Slovensku je však zriedkavý. Doplnky stravy nenahradia odstránenie povlaku.

Ochorenia krvi

Zriedkavo je krvácanie ďasien prvým prejavom poruchy zrážania alebo ochorenia krvi, napríklad leukémie. Varovné sú krvácanie bez podnetu, modriny bez úrazu, časté krvácanie z nosa, únava a horúčky. V takom prípade nečakajte na zubára a choďte k všeobecnému lekárovi.

Prečnievajúce výplne a okraje koruniek

Ak krváca stále to isté miesto, príčinou môže byť výplň alebo korunka, ktorej okraj presahuje a zachytáva povlak. Takéto miesto sa nedá dočistiť a potrebuje úpravu u zubára.

Okolo implantátu

Aj ďasno okolo implantátu môže krvácať. Zápal sliznice okolo implantátu (periimplantárna mukozitída) je vratný; ak sa neošetrí, môže prejsť do periimplantitídy so stratou kosti. Krvácanie pri implantáte preto treba ukázať zubárovi skôr ako neskôr. O starostlivosti píšeme v článku starostlivosť po zubnom implantáte.

Čo robiť doma v najbližších dvoch týždňoch

• Čistite dvakrát denne dve minúty mäkkou alebo elektrickou kefkou, s jemným tlakom a s pastou s fluoridom. Kefku smerujte aj na okraj ďasna, nie iba na zuby.

• Raz denne medzizubné priestory: medzizubné kefky správnej veľkosti alebo niť. Veľkosť kefiek vám určí hygienička; kefka má ísť do priestoru s miernym odporom, nie nasilu.

• Nevynechávajte miesta, ktoré krvácajú. Práve tam je povlak a zápal. Vynechanie krvácajúceho miesta zápal predlžuje.

• Ústna voda s chlórhexidínom pomôže krátkodobo, zvyčajne najviac dva týždne. Dlhšie používanie zafarbuje zuby a mení chuť. Nenahrádza kefku ani medzizubné čistenie.

• Výplach slanou vodou je príjemný, ale má len obmedzený účinok; povlak neodstráni.

• Prestaňte fajčiť alebo aspoň obmedzte fajčenie; zvýšené krvácanie v prvých týždňoch je prechodné.

Ak krvácanie ďasien ani po dvoch týždňoch takejto starostlivosti neustúpi, objednajte sa na vyšetrenie. Často ide o zubný kameň pod okrajom ďasna, ktorý doma odstrániť nemožno.

Varovné príznaky: kedy ísť k lekárovi hneď

• ďasná krvácajú samy od seba, bez čistenia, alebo ráno nachádzate krv na vankúši,

• krvácanie sa nezastaví ani po 15 minútach tlaku čistou gázou,

• súčasne máte modriny bez úrazu, časté krvácanie z nosa, horúčku alebo neobvyklú únavu,

• v ústach sa objavili vriedky alebo bolestivé, šedé povlaky na ďasnách,

• zuby sa viklajú alebo menia polohu,

• z okraja ďasna vyteká hnis, ďasno alebo líce opúcha.

Pri celkových príznakoch je prvým krokom všeobecný lekár a krvný obraz; pri opuchu, hnise a viklaní zuby zubár v ten istý alebo nasledujúci deň.

Ošetrenie a typické ceny na Slovensku

Ošetrenie

Kedy

Typická cena na Slovensku

Príspevok poisťovne

Preventívna prehliadka

Raz ročne (podľa nároku)

V rámci verejného poistenia

Hradí poisťovňa u zmluvného zubára

Dentálna hygiena

Gingivitída, zubný kameň, prevencia

Typicky 50 až 90 EUR za návštevu

Podľa aktuálnych podmienok poisťovne: VšZP do 2 x 40 EUR ročne, Union 2 x 30 EUR, Dôvera obvykle 2 x 30 EUR

Hĺbkové čistenie vačkov (paradontologická liečba)

Paradontitída, vačky 4 mm a viac

Podľa rozsahu, zvyčajne viac návštev, cenu určí plán

Rozsah úhrady závisí od výkonu a zmluvy zubára s poisťovňou

Udržiavacia starostlivosť

Po liečbe paradontitídy

Ako dentálna hygiena, každé 3 až 6 mesiacov

Príspevky ako pri dentálnej hygiene

Príspevky poisťovní na dentálnu hygienu sú zvyčajne viazané na absolvovanú preventívnu prehliadku a podmienky sa menia z roka na rok, preto si ich overte priamo vo svojej poisťovni. Pri paradontitíde je najdôležitejšie začať: krátka návšteva u hygieničky dnes je lacnejšia než náhrada zuba o niekoľko rokov.

Úprimne: kvôli ďasnám do Turecka necestujte

Dentálna hygiena a liečba ďasien patria k zubárovi a hygieničke v mieste, kde bývate. Vyžadujú opakované návštevy a pravidelnú údržbu, ktorú nemožno odbaviť počas jedného týždňa v zahraničí, a letenka by stála viac než samotné ošetrenie. Ak vám krvácajú ďasná, nečakajte na dovolenku, objednajte sa doma.

Zdravé ďasná sú však podmienkou pre fazety, korunky aj implantáty, a to je dôvod, prečo sa im venujeme aj my. V našej klinike vo Fethiye začína prvý deň každého plánu vyšetrením ďasien: meranie vačkov, kontrola krvácania a röntgen. Ak nájdeme aktívnu paradontitídu, najskôr ju ošetríme, alebo estetickú prácu odložíme a odporučíme liečbu doma. Fazeta alebo korunka nasadená na zapálené ďasno sa horšie prispôsobí, okraj je ťažšie presne zhotoviť a ďasno okolo nej môže neskôr ustupovať alebo krvácať. Podobne implantát v ústach s neliečenou paradontitídou má vyššie riziko periimplantitídy. Prečo sa niektoré práce v zahraničí nepodaria, opisujeme v článku ako sa vyhnúť problémom pri ošetrení v Turecku; časový plán ošetrení nájdete v prehľade koľko ciest a dní trvá ošetrenie.

Ak vám po nasadení fazety alebo korunky krváca ďasno pri jednom zube, najčastejšou príčinou je povlak na okraji práce. Pomôže dôkladné čistenie a medzizubné kefky; ak krvácanie pretrváva, pošlite nám fotografiu a posúdime, či ide o okraj, ktorý treba upraviť. Pri implantátoch odporúčame pravidelné kontroly a hygienu u vášho zubára. Naša písomná záruka kryje materiál a prácu, nie problémy spôsobené zanedbanou hygienou; podrobnosti sú v článku čo kryje záruka na zubné ošetrenie v Turecku. Informácie o našej starostlivosti o ďasná nájdete aj na stránke pokročilá starostlivosť o ústnu dutinu.

Plánujete fazety, korunky alebo implantát a krvácajú vám ďasná? Pošlite nám aktuálny röntgen a fotografie. Dr. Mustafa Besli posúdi aj stav ďasien a v písomnom pláne uvedie, či je potrebné ich najskôr ošetriť doma. S plánom vám pomôže náš slovensky hovoriaci koordinátor.