نزيف اللثة: الأسباب، وما تفعله في البيت، ومتى تراجع طبيب الأسنان

السبب الأكثر شيوعًا لنزيف اللثة هو التهاب اللثة (Gingivitis) الناتج عن طبقة البلاك البكتيرية المتراكمة عند حافة اللثة. مع التنظيف الصحيح تهدأ اللثة عادةً خلال 10 إلى 14 يومًا؛ أما إذا استمر النزيف أكثر من أسبوعين أو ظهرت علامات تحذيرية فيجب مراجعة طبيب الأسنان أو أخصائي صحة الفم. الدم على فرشاة الأسنان ليس سببًا للهلع، لكنه أيضًا ليس أمرًا يُتجاهل. يشرح هذا المقال أسباب نزيف اللثة، وكيف تفرّق بين الالتهاب البسيط والتهاب دواعم السن، وما الذي تفعله في البيت خلال الأسبوعين القادمين، ومتى تراجع الطبيب فورًا، وكم تكلّف المعالجة عادةً في الخليج.

إجابة سريعة: أسباب نزيف اللثة الأكثر شيوعًا

السبب

العلامات المعتادة

ما الذي تفعله

التهاب اللثة

حواف لثة حمراء متورمة، ودم عند التفريش واستخدام فرشاة ما بين الأسنان

تفريش دقيق مرتين يوميًا، تنظيف ما بين الأسنان، جلسة تنظيف لدى الأخصائي

التهاب دواعم السن (Periodontitis)

نزيف، رائحة فم كريهة، انحسار اللثة، ثم تخلخل الأسنان لاحقًا

فحص اللثة مع قياس الجيوب، ومعالجة متخصصة

البدء حديثًا بالخيط أو فرش ما بين الأسنان

دم في الأيام الأولى

الاستمرار؛ يخف النزيف عادةً خلال أسبوعين

فرشاة قاسية أو تفريش عنيف

لثة مخدوشة، وأعناق أسنان مكشوفة من الجهة الخارجية

فرشاة ناعمة أو كهربائية مع ضغط خفيف

الحمل والتغيرات الهرمونية

لثة حساسة تنزف بسهولة، غالبًا من الثلث الثاني للحمل

عناية دقيقة بالفم، وزيارة طبيب الأسنان أثناء الحمل

أدوية سيولة الدم

نزيف أطول حتى من تهيج بسيط

عدم إيقافها ذاتيًا، وإبلاغ طبيب الأسنان بها

السكري والتدخين

بطء الالتئام وتقدم أسرع لأمراض اللثة

ضبط السكر، الإقلاع عن التدخين، فحوص منتظمة

أمراض الدم (نادرًا)

نزيف دون سبب، كدمات، رعاف، إرهاق

مراجعة الطبيب العام دون تأخير وإجراء تحليل دم

التهاب اللثة أم التهاب دواعم السن: ما الفرق؟

اللثة السليمة وردية فاتحة، ملتصقة بالسن بإحكام، ولا تنزف عند التفريش. بين السن واللثة شق صغير لا يتجاوز عمقه عادةً 1 إلى 3 مم في الفم السليم. حين يتراكم البلاك عند حافة اللثة يستجيب الجهاز المناعي بالالتهاب: تحمرّ اللثة وتنتفخ ويظهر نزيف اللثة مع كل لمسة للفرشاة. هذا هو التهاب اللثة، وهو شائع جدًا، والأهم أنه قابل للشفاء التام: عندما تزيل البلاك وتمنع عودته تهدأ اللثة خلال أيام إلى أسبوعين.

إذا استمر الالتهاب أشهرًا فإنه يتعمق. تتضرر الألياف التي تثبّت السن في العظم، ويتحول الشق إلى جيب لثوي، ويتراجع العظم حول السن تدريجيًا. الجيب الذي يبلغ عمقه 4 مم أو أكثر يشير إلى التهاب دواعم السن. هذه الحالة لا تعود كما كانت، فالعظم المفقود لا ينمو من تلقاء نفسه، لكن يمكن إيقافها والسيطرة عليها لسنوات طويلة. التهاب دواعم السن لا يؤلم غالبًا، ولذلك يكون نزيف اللثة أحيانًا العلامة الوحيدة التي يتجاهلها الشخص سنوات. نتناول المرض بتفصيل أوسع في مقال أمراض اللثة: الأعراض والأسباب وخيارات العلاج.

لا يمكن التمييز بين الحالتين بثقة أمام المرآة. يقيس طبيب الأسنان أو أخصائي صحة الفم عمق الجيوب حول كل سن بمسبار رفيع، ويُظهر التصوير الشعاعي مستوى العظم.

أسباب نزيف اللثة الأخرى

بدأت تنظيف ما بين الأسنان

من يبدأ استخدام خيط الأسنان أو فرش ما بين الأسنان بعد سنوات يلاحظ الدم غالبًا في الأيام الأولى. هذا ليس جرحًا، بل علامة على التهاب كان موجودًا ولم يكن ظاهرًا. الخطأ الأكثر شيوعًا هو التوقف. إذا واصلت بلطف كل يوم فإن النزيف يخف عادةً بوضوح خلال أسبوع إلى أسبوعين، وإلا فقد حان وقت الفحص.

الفرشاة القاسية وطريقة التفريش

الضغط الشديد والفرك الأفقي يهيّجان اللثة أكثر مما ينظفانها. الفرشاة الناعمة ذات الرأس الصغير، والحركات الدائرية أو الكنسية من اللثة نحو السن، والفرشاة الكهربائية المزودة بحساس للضغط تقلل التهيج الميكانيكي. لكن انتبه: إذا نزفت اللثة حتى مع التفريش اللطيف فالسبب في الغالب هو الالتهاب وليس الفرشاة.

الحمل والهرمونات

يتغير تدفق الدم إلى اللثة واستجابتها للبلاك أثناء الحمل، ولهذا تلاحظ كثير من النساء التهاب اللثة الحملي. قد تكون اللثة أكثر حساسية أيضًا في سن البلوغ أو مع موانع الحمل الهرمونية. زيارة طبيب الأسنان وتنظيف الأسنان آمنان وموصى بهما أثناء الحمل، مع تكييف العلاج بحسب مرحلة الحمل.

الأدوية

مضادات التخثر ومضادات الصفائح مثل الأسبرين تطيل مدة النزيف. لا توقفها من تلقاء نفسك أبدًا، حتى قبل علاج الأسنان؛ القرار للطبيب الذي وصفها. وبعض الأدوية، ومنها جزء من أدوية الضغط من فئة حاصرات قنوات الكالسيوم وبعض أدوية الصرع والسيكلوسبورين، قد تسبب تضخم اللثة فيصعب تنظيفها وتنزف بسهولة. احمل قائمة أدويتك دائمًا إلى طبيب الأسنان.

السكري

السكري غير المنضبط يبطئ الالتئام ويزيد قابلية اللثة للالتهاب، كما أن التهاب دواعم السن غير المعالج يجعل ضبط السكر أصعب. إذا كنت مصابًا بالسكري وتعاني من نزيف اللثة فأخبر طبيب السكري وطبيب الأسنان كليهما.

التدخين: لماذا ينزف المدخن أقل

التدخين من أقوى عوامل الخطر لالتهاب دواعم السن، لكن النيكوتين يضيّق الأوعية الدموية، فتنزف لثة المدخن غالبًا أقل رغم تقدم المرض. غياب النزيف عند المدخن لا يعني أن لثته سليمة. وبعد الإقلاع قد يزداد النزيف مؤقتًا لعودة تدفق الدم، وهذه علامة جيدة وليست تدهورًا.

نقص فيتامين C

النقص الشديد في فيتامين C يسبب نزيف اللثة، لكنه نادر مع الغذاء المعتاد. المكملات الغذائية لا تغني عن إزالة البلاك.

أمراض الدم

نادرًا ما يكون نزيف اللثة أول علامة لاضطراب في التخثر أو لمرض في الدم مثل اللوكيميا. العلامات المنذرة هي النزيف دون سبب، والكدمات دون إصابة، والرعاف المتكرر، والإرهاق والحمى. في هذه الحالة لا تنتظر موعد طبيب الأسنان وراجع الطبيب العام.

حواف الحشوات والتلبيسات البارزة

إذا كان النزيف يتكرر في الموضع نفسه، فقد تكون السبب حشوة أو تلبيسة ذات حافة بارزة يعلق عندها البلاك ولا يمكن تنظيفها، وتحتاج إلى تعديل لدى طبيب الأسنان.

حول زرعة الأسنان

قد تنزف اللثة حول الزرعة أيضًا. التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة (Peri-implant mucositis) قابل للشفاء، لكنه إن أُهمل قد يتحول إلى التهاب ما حول الزرعة مع فقدان العظم. لذلك اعرض أي نزيف حول الزرعة على طبيب الأسنان مبكرًا. نشرح العناية بالتفصيل في دليل العناية بعد زراعة الأسنان.

ما الذي تفعله في البيت خلال الأسبوعين القادمين

• فرّش أسنانك مرتين يوميًا لمدة دقيقتين بفرشاة ناعمة أو كهربائية وضغط خفيف ومعجون يحتوي على الفلورايد، ووجّه الفرشاة إلى حافة اللثة لا إلى الأسنان فقط.

• نظّف ما بين الأسنان مرة يوميًا بفرش ما بين الأسنان بالمقاس المناسب أو بالخيط. يحدد الأخصائي المقاس، ويجب أن تدخل الفرشاة بمقاومة خفيفة دون قوة.

• لا تتجنب المواضع التي تنزف، فهناك يتجمع البلاك والالتهاب، وتجنبها يطيل الالتهاب.

• غسول الكلورهيكسيدين مفيد لفترة قصيرة، عادةً أسبوعين على الأكثر، فالاستخدام الأطول يصبغ الأسنان ويغير التذوق، ولا يغني عن الفرشاة وتنظيف ما بين الأسنان.

• المضمضة بالماء والملح مريحة لكن أثرها محدود ولا تزيل البلاك.

• أقلع عن التدخين أو خففه على الأقل، وزيادة النزيف في الأسابيع الأولى أمر مؤقت.

إذا لم يتوقف نزيف اللثة بعد أسبوعين من هذه العناية فاحجز موعدًا للفحص؛ غالبًا يكون السبب جيرًا تحت حافة اللثة لا يمكن إزالته في البيت.

علامات تحذيرية: متى تراجع الطبيب فورًا

• نزيف تلقائي دون تفريش، أو آثار دم على الوسادة صباحًا،

• نزيف لا يتوقف بعد 15 دقيقة من الضغط بشاش نظيف،

• كدمات دون سبب، أو رعاف متكرر، أو حمى، أو إرهاق غير معتاد،

• تقرحات في الفم أو طبقات رمادية مؤلمة على اللثة،

• أسنان متخلخلة أو تغيّر في موضعها،

• خروج صديد من حافة اللثة أو تورم في اللثة أو الخد.

عند وجود أعراض عامة تكون الخطوة الأولى الطبيب العام وتحليل الدم، أما التورم والصديد وتخلخل الأسنان فتحتاج طبيب الأسنان في اليوم نفسه أو اليوم التالي.

المعالجة وتكلفتها المعتادة في الخليج

الإجراء

متى

التكلفة المعتادة

التأمين

تنظيف الأسنان وتلميعها (Scale and polish)

التهاب اللثة، الجير، الوقاية

في دبي عادةً 200 إلى 800 درهم، والسعر الشائع نحو 400 درهم

يختلف حسب الخطة؛ بعض الخطط الأساسية تستثني الأسنان

التنظيف العميق للجيوب (كشط الجذور وتسويتها)

جيوب بعمق 4 مم فأكثر

يُسعَّر بعد الفحص، غالبًا لكل ربع من الفم أو لكل جلسة

تغطية جزئية في الخطط المحسّنة أحيانًا

العناية الداعمة

بعد علاج التهاب دواعم السن

مثل جلسة التنظيف، كل 3 إلى 6 أشهر

حسب الخطة

الأسعار في الرياض والكويت وبقية مدن الخليج تختلف من عيادة إلى أخرى، فاطلب عرض سعر مكتوبًا قبل البدء، وتحقق من شروط التأمين الصحي لديك. القاعدة في التهاب دواعم السن واضحة: كلما بدأت أبكر كانت المعالجة أبسط وأقل تكلفة من تعويض سن مفقود بعد سنوات.

بصراحة: لا تسافر إلى تركيا من أجل لثتك

تنظيف الأسنان ومعالجة اللثة مكانهما عند طبيب الأسنان والأخصائي في مدينتك، لأنهما يحتاجان زيارات متكررة وعناية منتظمة لا تُنجز في أسبوع خارج البلد، وتذكرة الطيران وحدها تكلف أكثر من العلاج نفسه. إذا كانت لثتك تنزف فلا تنتظر الإجازة، واحجز موعدًا قريبًا من بيتك.

لكن اللثة السليمة شرط أساسي لقشور الفينير والتلبيسات والزرعات، ولهذا نوليها اهتمامًا في عيادتنا في فتحية. يبدأ اليوم الأول من كل خطة علاج بفحص اللثة: قياس الجيوب، وتقييم النزيف، والتصوير الشعاعي. إذا وجدنا التهابًا نشطًا في دواعم السن عالجناه أولًا، أو أجّلنا العمل التجميلي ونصحنا بالمعالجة في بلدك. الفينير أو التلبيسة على لثة ملتهبة لا يتكيفان جيدًا، ويصعب إنجاز الحافة بدقة، وقد تنحسر اللثة حولها أو تنزف لاحقًا، كما أن الزرعة في فم مصاب بالتهاب دواعم سن غير معالج تواجه خطرًا أعلى لالتهاب ما حول الزرعة. نشرح أسباب فشل بعض الأعمال في الخارج في مقال أسنان تركيا حين تسوء النتائج، ومدة العلاجات وعدد الرحلات في كم يستغرق علاج الأسنان في تركيا.

إذا نزفت اللثة حول سن واحد بعد تركيب فينير أو تلبيسة، فالسبب الأكثر شيوعًا هو البلاك عند حافة العمل. التنظيف الدقيق وفرش ما بين الأسنان يساعدان، وإن استمر النزيف فأرسل لنا صورة لنقيّم إن كانت الحافة تحتاج إلى تعديل. وننصح أصحاب الزرعات بفحوص وتنظيف منتظمين لدى طبيب أسنانهم. ضماننا المكتوب يغطي المواد والعمل، ولا يغطي المشكلات الناتجة عن إهمال نظافة الفم؛ التفاصيل في ماذا يغطي ضمان علاج الأسنان في تركيا. ونعرض رعايتنا للثة كذلك في صفحة العناية المتقدمة بالفم.

هل تخطط لفينير أو تلبيسات أو زرعة ولثتك تنزف؟ أرسل لنا صورة أشعة حديثة وصورًا لأسنانك، ويقيّم د. مصطفى بيسلي حالة اللثة أيضًا، ويذكر في خطة العلاج المكتوبة إن كانت تحتاج إلى معالجة في بلدك أولًا.